โรคหืด เป็นโรคระบบทางเดินหายใจอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งมีสาเหตุจากภาวะผิดปกติของหลอดลม โดยกล้ามเนื้อเรียบ ของอวัยวะส่วนนี้ จะมีปฏิกิริยาหดเกร็งตัว เมื่อสัมผัสกับสารระคายเคือง หรือสิ่งเร้าบางอย่าง ทำให้ผู้ป่วยมีอาการไอ - หายใจลำบาก - แน่นหน้าอก - หอบเหนื่อย อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ในลักษณะเรื้อรัง และจะทุเลาลงได้ด้วยการใช้ยาขยายหลอดลม


ผู้ป่วยหืด สามารถประเมินความรุนแรงของโรคด้วยตนเองได้ โดยการดูลักษณะอาการทางคลีนิก และการทดสอบสมรรถภาพปอดอย่างง่าย โดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า PEAK FLOWMETER
ตารางด้านล่างจะแสดงรายละเอียดให้ทราบ

ระดับ อาการ อาการ
ช่วงกลางคืน
ตรวจ
สมรรถภาพปอด
ระดับ 4
(Severe
Persistent)
- มีอาการหอบทุกวัน
- มีอาการตลอดเวลา
- ทำกิจวัตรประจำวันไม่ไหว
- เป็นซ้ำๆ รุนแรงบ่อยๆ
- เป็นบ่อย FEV, หรือ PEF
น้อยกว่า 60 % ของปกติ
PEF Variability > 30%
ระดับ 3
(Moderate
Persistent)
- มีอาการหอบทุกวัน
- ต้องพ่นยาขยายหลอดลม
ทุกวัน
- อาการรุนแรงจนทำกิจวัตร
ประจำวันไม่ได้
- อาการรุนแรงมากกว่า 2
ครั้ง/สัปดาห์
- มากกว่า 1 ครั้ง/
สัปดาห์
FEV, หรือ PEF น้อยกว่า
60-80 % ของปกติ
PEF Variability > 30%
ระดับ 2
(Mild
Persistent)
- อาการหอบ มากกว่า 2
ครั้ง/สัปดาห์
- มากกว่า 2 ครั้ง/
เดือน
FEV, หรือ PEF มากกว่า
80 % ของปกติ
PEF Variability 20-30%
ระดับ 1
(Intermittent)
- อาการหอบน้อยกว่า 1
ครั้ง/สัปดาห์
- เวลาไม่มีอาการ , ตรวจ
สมรรถภาพปอดปกติ
- เวลามีอาการเป็นช่วงสั้นๆ
เช่น 1-2 ชม. หรือ 2-3 วัน

- น้อยกว่า 2 ครั้ง
/เดือน

FEV, หรือ PEF มากกว่า
80 % ของปกติ
PEF Variability น้อยกว่า
20%

เมื่อท่านรู้จักวิธีการประเมินความรุนแรงของโรค ท่านสามารถจะจัดการดูแลรักษาด้วยตนเองตาม แผนปฏิบัติการ

 

นับเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยหอบหืดควรจะบันทึกความผิดปกติของอาการ รายละเอียดการใช้ยา และการทดสอบสมรรถภาพปอดอย่างง่าย (Peak Flow) ด้วยตนเอง
ท่านอาจจะใช้ระบบสัญญาณไฟจราจรในการเรียนรู้ที่จะใช้ยารักษาโรคหอบหืด เช่น

ก. ไฟเขียว หมายถึง ให้เลือกใช้ยาป้องกันระงับอักเสบของหลอดลม (Steroid พ่น)
ข. ไฟเหลือง หมายถึง ใช้ยาขยายหลอดลม ควบคู่กับยาป้องกันระงับอักเสบของหลอดลม
ค. ไฟแดง หมายถึง ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหอบหืด

1. ไฟเขียว คือ ผู้ป่วยที่มี PEF 80 - 100% ของปกติ
หายใจดี ไม่ไอ ไม่หายใจดัง , Wheeze , ไม่แน่นอกเวลาทำงานหรือออกคำสั่ง
แนวทางการรักษา
1.1 ใช้ยาขยายหลอดลมเป็นครั้งคราวเวลามีอาการ
1.2 ใช้ยาป้องกันระงับอักเสบของหลอดลมสม่ำเสมอ

2. ไฟเหลือง คือ ผู้ป่วยที่มี PEF 50 - 80% ของปกติ
ผู้ป่วยจะไอ, หายใจดัง , แน่นอก
ต้องใช้ยาพ่นขยายหลอดลม บ่อยขึ้น
ตื่นเช้าหอบบ่อยขึ้น ตื่นมากลางดึกหอบบ่อยขึ้น
แนวทางการรักษา
2.1 พ่นยาขยายหลอดลม เพิ่มและถี่ขึ้น เช่น ทุกๆ 3 - 4 ชม.
2.2 พ่นยาระงับอักเสบหลอดลมเพิ่มขึ้น
2.3 พิจารณาการใช้ STEROID โดยปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา

3. ไฟแดง คือ ผู้ป่วยที่มี PEF น้อยกว่า 50% ของปกติ
แนวทางการรักษา
3.1 พ่นยาขยายหลอดลมเพิ่มและถี่ขึ้น เช่น ทุกๆ 2 - 3 ชม.
3.2 กินยา STEROID 30 -45 มิลลิกรัม/วัน
3.3 รีบเข้ารับคำปรึกษาการรักษาจากแพทย์

 

นายแพทย์ยิ่งศักดิ์ ศุภนิตยานนท์
โรงพยาบาลวชิรพยาบาล


กลับสู่ด้านบน

 

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการสูบบุหรี่
โรคถุงลมโป่งพองกับการออกกำลังกาย
อาหารที่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีโรคถุงลมปอดโป่งพอง
อาหารและยาสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคภูมิแพ้ในเด็ก
โรคถุงลมโป่งพองกับการออกกำลังกาย
การรักษาโรคหืด : ยาใหม่ในการรักษา
ยาสูดรักษาโรคหืดประเภทสเตอรอยด์ (Coticorsteroid Inhaler)
งดบุหรี่มีประโยชน์จริงเหรอ
บินอย่างปลอดภัยในผู้ป่วยหอบหืด
โรคถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
โรคไข้หวัดใหญ่กับโรคหืด
ไข้หวัดหมู (Swine Flu,H1N1 Flu)
โรคหอบหืดในเด็ก
ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคหืด
การประเมินความรุนแรง
แผนปฏิบัติ/แนวทางการรักษา

 

กลับสู่ด้านบน

 

 
มูลนิธิโรคหืดแห่งประเทศไทย, ชมรมผู้ป่วยโรคหืด (Asthma Club)
1281 ถนนพหลโยธิน พญาไท กทม. 10400 โทรศัพท์ 0-2617-0649 โทรสาร 0-2617-0649
e-Mail : asthma2541@gmail.com